胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

聚福彩票 www.862307.cc-今日福彩出奖号| www.970995.com-腾讯一分彩开奖官方| www.q96.com-黑彩为什么总是输钱| www.68la.com-乐彩为什么不能提现| www.1886.vip-彩46下载-| www.01675.com-易彩网双色球走势| www.65377.com-双色球彩票分析数据| www.033921.com-高频彩伪规律| www.129729.com-福彩网上能买么| www.215058.com-福彩快三湖北| www.297272.com-v8彩-| www.375176.com-体彩直播开奖视频| www.539374.com-网络彩票追杀系统| www.633745.com-什么建盏能出七彩| www.731264.com-福客来彩票-| www.813428.com-6十1体彩开奖| www.892837.com-一个叫玩彩票的软件| www.967429.com-778彩票app-| www.as04.com-彩票走势图入门| www.up42.com-欢乐快三下载| www.14ql.com-欢乐彩官网下载| www.564.date-体彩排列三专家分析| www.5031.cc-吉祥彩票是不是黑网| www.09262.com-福彩3d开将结果| www.57703.com-上漂彩8412-| www.047974.com-8k彩票网站安全吗| www.137024.com-福彩店有没有业务量| www.221620.com-瑞彩祥云8-| www.301411.com-百宝彩青海快3| www.377585.com-彩票店门店设计图| www.591097.com-晴予七星彩今晚预测| www.670637.com-内蒙古彩票中奖| www.753136.com-优选彩票app下载| www.870640.com-快彩乐首页走势图| www.955989.cc-彩票为什么要搞字谜| 福彩www.86267p.com| www.hv29.com-内蒙快三杀号| www.b06.cc-玩彩网怎么样| www.36hx.com-幸福快三-| www.1682.cn-千亿彩票最新版安装| www.8666.wang-三b彩票开奖| www.44680.com-彩家园平台官方网站| www.92891.com-赢赢彩票网-| www.060327.com-开体彩店费用| www.169593.com-老吉林快三走势图| www.267722.com-75彩票骗局-| www.362040.com-王牌彩票手机版下载| www.456706.com-云南彩易达-| www.558033.com-大赢家彩票112| www.631821.com-599彩票平台| www.705588.com-体彩app扫码兑奖| www.784630.com-七星彩的兑奖方法| www.864100.com-网络骰子彩票技巧| www.932921.com-118彩票合法么| www.988715.com-快乐中彩票-| www.il.com-竞猜足彩胜负平| www.oy98.com-宁夏福彩快三玩法| www.02yq.com-彩民红高手-| www.76cs.com-2628彩票骗局| www.1701.cc-中彩彩票注册教程| www.9945.online2018彩礼-| www.54541.cc-爱投网彩票怎么样| www.000904.com-爱彩福乐安徽快三| www.070398.com-江西彩礼多少| www.137246.com-七彩冰淇淋粉| www.215973.com-彩票人工计划app| www.290790.com-内蒙古快三防摔| www.365455.cc-中超竞猜彩票投注| www.445466.com-彩经网岀号过滤缩水| www.547448.com-网上时时彩买可靠吗| www.747855.com-爱彩宝软件下载| www.818159.com-江苏体彩怎么兑奖| www.889023.com-足彩外围是什么意思| 大赢家彩票平台www.351376.com| www.hn71.com-上海快三二同号单选| www.za01.com-逆袭彩票计划破解版| www.25zo.com-好彩友-| www.0245.in-手机快彩网合法吗| www.6674.xyz-彩调唱段-| www.17524.com-云南保山彩票店加盟| www.60216.com-福彩2d玩法票样| www.030920.com-快开福彩-| www.106538.com-彩票77-| www.173452.com-福彩江苏快三怎么玩| www.280669.com-时时彩靠谱投注平台| www.366569.com-48色彩铅排序图片| www.457470.com-关于买彩票的诗句| www.544999.com-cc彩球网手机网址| www.650741.com-超级简单水彩风景| www.732610.com-南京市体育彩票领奖| www.808294.com-任9胜负彩开奖| www.879826.com-福彩3d好彩网预测| www.968888.com-彩风暴金3-| www.kv03.com-抽屉定律应用于彩票| www.e52.org-七星彩牛嗲头尾资料| www.32ny.com-体彩天庚图-| www.919.cc-咋申请彩票投注站| www.4909.xyz-3d福彩大报-| www.9910.biz-19022足彩-| www.63188.cc-快三投注口诀| www.020457.com-35彩票安卓版| www.087552.com-云彩厅彩票-| www.146962.com-体彩奖金计算器| www.254098.com-彩之源骗局彩票| www.321908.com-彩票双色球中奖神器| www.386766.com-买足彩进球数的技巧| www.526086.com-万富彩票app下载| www.606628.com-竞彩足球怎么停售了| www.673570.com-中国体彩监督投诉| www.743258.com-送彩金提现棋牌游戏| www.808779.com-五三快三计划软件| www.876457.com-快三分分彩走势图| www.981620.com-快三手机版下载| www.cp6856.com-北京快三遗漏号数据| www.lz58.com-竞彩平台-| www.f17.cc-福建快三机选号| www.29iv.com-福利彩票三位数| www.0034.pw-彩票7位数开奖| www.5960.cm-体彩11选五冷号| www.07322.com-3d彩乐乐专家杀号| www.49000.com-体彩大乐透彩票资讯| www.89823.cc-彩票店营销-| www.038656.com-31彩票走势图| www.160074.com-好运彩平台怎么样| www.238017.com-快三杀号-| www.307179.com-彩票新韩国快三| www.371064.com-933时时彩票| www.456286.com-福彩3b基本走式| www.537256.com-彩票黑点排列| www.657746.com-体彩必下一胆| www.735629.com-彩票分析师证| www.801088.com-福利彩票快三1月2| www.872342.com-体育路体彩中心| www.963037.com-彩乐乐专家杀号推荐| 中彩网www.91233h.com| www.db26.com-开彩票店-| www.sg56.com-时时彩豹子出号前兆| www.12vu.com-24小时高频彩票| www.73bs.com-七星彩局王下载| www.0548.me-体彩一句定三码| www.7916.cc-福彩三滴d-| www.21722.cc-彩票怎么对打套彩金| www.58892.cc-金冠彩票app| www.025440.com-赢彩票是真的吗| www.089065.com-快三投注网是真的吗| www.143349.com-干支纳数法彩票| www.211241.com-福彩三d预测| www.275261.com-金福彩票在线平台| www.389797.com-御彩轩客服-| www.503361.com-希图国际是什么彩票| www.564533.com-放心的87彩店| www.621597.com-福彩选号客密| www.680912.com-不要再买彩票了| www.748302.com-彩虹e台在线观看| www.805927.com-旺彩双色球升级版| www.871383.com-彩票平台最高倍率| www.979285.com-彩71app下栽| www.jk58.com-快三提前一期看开奖| www.yd12.com-福彩快三推荐号码| www.09ve.com-爱购彩票安全吗| www.66uk.com-彩宝彩票倒闭了吗| www.889.xyz-临沂体彩店转让| www.3964.org-东北结婚彩礼给谁| www.9523.me-彩钢夹芯板设备价格|